安全是鼻整形手术的底线!

导读:安全是鼻整形手术的底线! 最近看到一例肋软骨鼻整形术后鼻尖坏死的照片,这不是我第一次看到这样的病例了,我也曾经用鼻再造技术为这样的患者(其他医生手术的并发症)做过修复手术...

  安全是鼻整形手术的底线!

  最近看到一例肋软骨鼻整形术后鼻尖坏死的照片,这不是我第一次看到这样的病例了,我也曾经用鼻再造技术为这样的患者(其他医生手术的并发症)做过修复手术。

  跟随我学习的住院医生问我,“肋骨鼻为何会出现鼻尖或鼻小柱坏死这样严重的并发症?”

  原因如下:

  1.开放式入路本身会离断鼻小柱动脉,减少鼻尖皮肤的血液供应。

  2.由于肋软骨(自体或异体)非常坚硬,缺乏弹性缓冲,当鼻尖做的过高,伤口缝合后会使皮肤张力变大,进一步影响鼻尖血液供应。

  刚取出的肋软骨块

  3.对于鼻尖肥厚的患者,医生会将鼻尖皮肤修薄以便更好的塑形,但如果修的过薄,破坏了真皮下血管网,也会影响鼻尖皮肤血液供应。

  以上这些因素叠加在一起,加大对鼻尖血液供应的影响,到了一定限度,就会使鼻尖皮肤因为缺血而坏死!

  理论上讲,任何材料都有可能影响鼻尖血液供应,但肋软骨硬而且缺乏弹性,更容易出现皮肤缺血坏死的并发症!

  耳软骨由于没有肋软骨那么硬,有一定弹性缓冲能力,所以鼻小柱、鼻尖坏死这样的并发症极少出现在耳软骨鼻整形手术当中。

  取出的耳软骨块

  在我看来,做鼻整形手术,追求外形美很重要,但手术安全是基本要求。我们在手术中需要在美和安全之间找到一个平衡点,有时候为了安全而不得不做出妥协!不能因为追求完美的外形而放弃安全底线。这就是为什么很严重的短鼻或者挛缩鼻,有时候不能完全达到理想的外形效果的原因!

  当鼻尖鼻小柱坏死的迹象出现时,医患双方都要理性,尽快将鼻尖移植物降低或者取出,缓解血运障碍,及时止损。

  安全变美才是硬道理!

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